Navn på elev:

Hvad vil du gå til: 

Info om eleven: (Forældres navn, Elevens alder/klassetrin, niveau, kendskab til instrumentet/musik, evt. hvem vil du gerne gå sammen med)

Hvornår kan du komme?  Skriv tidspunktet du kan komme på        mandag, onsdag eller torsdag (kun klaver og rytmekedlen):

(Fra hvornår til hvornår)

Elev mobilnummer:         

Forældre mobilnummer:  

Forældre emailadresse:  

Forældre eller elev over 18 år: Jeg har læst og accepterer

betingelser omkring priser, tilmelding og sygdom.